O tehnică imagistică inovatoare transformă tratamentul epilepsiei rezistente la medicamente, permițând medicilor să identifice leziunile cerebrale evazive.
Cu ajutorul unor scanere RMN ultra-puternice, medicii Spitalului Addenbrooke din Cambridge, Marea Britanie, au posibilitatea de a identifica diferențe subtile în țesutul cerebral care anterior erau nedetectabile. Activitatea lor face parte dintr-un amplu studiu menit să vină cu soluții noi pentru pacienții cu epilepsie.
Datorită acestor investigații, specialiștii pot face o reevaluare a planurilor de tratament pentru 58% dintre pacienți, scrie revista australiană Cosmos.
O participantă la studiu, Amanda – pacientă cu epilepsie rezistentă la medicamente a cărei leziune a fost localizată pe amigdală – a experimentat rezultate care i-au schimbat viața în urma intervenției chirurgicale.
„Odată ce am făcut operația, în ciuda ameliorării obținute cu tratamentele anterioare, a fost foarte evident ă am luat decizia corectă. Deodată mi-am dat seama că sunt capabilă să fac o mulțime de alte lucruri. M-a făcut să mă gândesc, oh, ce pot face? Lucrurile s-au simțit mult mai posibile, ca și cum deodată aș putea face atât de multe lucruri.” a declarat pacienta.
CITEȘTE ȘI: Medicamente esenţiale pentru tratarea epilepsiei lipsesc din farmacii
Epilepsia, o tulburare cronică a creierului care afectează aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume, provoacă convulsii recurente care pot perturba grav viața de zi cu zi a bolnavilor. Pentru aproximativ o treime dintre ei, medicamentele nu reușesc să controleze aceste episoade, lăsând îndepărtarea chirurgicală a leziunilor ca singura opțiune viabilă.
„A suferi de o formă de epilepsie care nu răspunde la medicamentele anti-convulsii poate avea un impact uriaș asupra vieții pacienților, afectându-le adesea independența și capacitatea de a-și menține un loc de muncă. Știm că putem vindeca mulți dintre acești pacienți, dar asta ne cere să fim capabili să identificăm exact unde din creier este rădăcina crizelor lor.”, a explicat dr. Thomas Cope de la Departamentul de Neuroștiințe Clinice al Universității Cambridge.
CITEȘTE ȘI: Multe persoane cu epilepsie nu sunt diagnosticate și nu știu că au această boală
O nouă tehnică în atenția specialiștilor
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este un instrument cheie în diagnosticarea epilepsiei, standardele din industrie bazându-se de obicei pe scanere 3T. Aceste aparate, care funcționează la trei tesla (o măsurătoare a intensității câmpului magnetic), oferă o rezoluție suficientă pentru multe cazuri clinice, dar uneori pot rata leziunile cerebrale foarte subtile responsabile de epilepsia rezistentă la medicamente.
În schimb, scanerele 7T – care folosesc o putere și mai mare a câmpului magnetic – oferă detalii semnificativ mai fine ale imaginii, care sunt esențiale pentru identificarea leziunilor epileptogene evazive care pot fi vizate pentru intervenția chirurgicală.
Cu toate acestea, scanerele convenționale 7T s-au confruntat cu scăderea semnalului – zone întunecate din scanări, în special în lobii temporali de unde provin majoritatea cazurilor de epilepsie.
Pentru a depăși această limitare, echipa de la Centrul de imagistică a creierului Wolfson de la Universitatea din Cambridge și o echipă de la Universitatea Paris-Saclay, au testat o metodă numită „transmitere paralelă”.
Spre deosebire de scanerele RMN tradiționale care folosesc un singur transmițător radio, emițătoarele paralele folosesc opt transmițătoare aranjate în jurul capului. Această configurație reduce dramatic punctele întunecate și produce imagini mai clare și mai precise.
Schimbări semnificative în managementul pacientului
„Odinioară, scanerele RMN foloseau un singur transmițător radio, dar într-un mod similar cu modul în care routerele WIFI unice părăsesc zonele în care te vei lupta pentru a obține un semnal, astfel încât aceste scanere aveau tendința de a lăsa pete negre pe scanările creierului unde era greu de identificat țesutul relevant. Acum, prin utilizarea mai multor transmițătoare radio poziționate în jurul capului pacientului – cum ar fi dacă aveți o rețea WIFI în jurul casei dvs. – putem obține imagini mult mai clare cu mai puține puncte negre. Acest lucru este important pentru scanările pentru epilepsie, deoarece trebuie să vedem foarte precis care parte a creierului se comportă greșit”, a menționat Chris Rodgers, profesor de imagistică biomedicală la Universitatea din Cambridge.
Testând noua tehnică pe 31 de pacienți cu epilepsie rezistentă la medicamente, cercetătorii au descoperit că scanerul 7T cu transmisie paralelă a identificat leziuni structurale nevăzute anterior la nouă dintre pacienți. Scanarea a confirmat la patru pacienți leziuni suspectate detectate folosind scanere 3T, iar la alți patru pacienți a arătat că leziunile suspectate ar putea fi ignorate.
Claritatea îmbunătățită a imaginilor cu transmisie paralelă 7T a condus la schimbări semnificative în managementul pacientului. Pentru 18 dintre cei 31 de pacienți (58%), rezultatele imagistice îmbunătățite au determinat o reevaluare a planurilor lor de tratament. În special, nouă pacienți au primit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea leziunii, iar unui pacient i sa oferit terapie termică interstițială cu laser (care folosește căldura pentru a îndepărta leziunea).
Autor: Corina Gheorghe
Foto: Universitatea Cambridge/ Arhiva Ordinea Zilei
CITEȘTE ȘI: Premieră națională în chirurgia epilepsiei. Un bărbat a fost operat pe creier prin pleoapă
