Medicii Spitalului Universitar de Urgență Militar Central „Dr. Carol Davila” din București efectuează, de aproximativ doi ani, intervenții chirurgicale menite să trateze epilepsia. Este singura unitate medicală de stat din România în care sunt realizate astfel de operații. Din dorința de a perfecționa procedura chirurgicală utilizată, medicii caută permanent soluții noi, astfel încât pacientul să aibă cât mai puțin de suferit în timpul procedurii, dar și ulterior, după recuperare.
Specialiștii Spitalului Universitar de Urgență Militar Central „Dr. Carol Davila” din București menționează că genul acesta de operații necesită o abordare minim invazivă, prin care să fie înlăturată o zonă din creier care este răspunzătoare de apariția crizelor de epilepsie. Este vital ca operația să nu creeze noi cicatrici care să fie, la rândul lor, generatoare de crize.
„Este un deziderat dificil de atins, dar cu tehnicile moderne de lucru rezultatele sunt extrem de promițătoare. La finele anului trecut, caracterul minim invaziv al acestui gen de intervenții a depășit o nouă barieră”, subliniază cpt. dr. Georgian Ciobotaru, medic specialist neurochirurg, Sectia Neurochirurgie din cadrul Spitalului Universitar de Urgență Militar Central „Dr. Carol Davila”.
O echipă de experți din cadrul spitalului a intervenit, la finalul anului trecut, în cazul unui bărbat de 49 de ani, cunoscut cu un accident vascular cerebral ischemic major la nivelul emisferului cerebral stâng (în perioada perinatală) și crize de epilepsie încă din copilărie. Operația pe care pacientul a suferit-o reprezintă o premieră medicală pentru România.
„Când a ajuns în atenția echipei noastre, frecvența crizelor era de aproximativ 3-4 crize pe săptămână. Este cunoscută corelația între cicatricile asociate accidentelor vasculare cerebrale (AVC) și epilepsie, însă echipa de neuroepileptologi, în baza experienței vaste acumulată în studiul acestei boli, a ridicat ipoteza că deși există o cicatrice majoră ce ar fi putut produce aceste crize, focarul responsabil de epilepsie era într-o zonă de creier ce avea aspect aproape normal: regiunea temporo-mezială stângă, ce include în mod normal hipocampul, parte esențială a circuitului memoriei. Ipoteza a fost confirmată de studiile imagistice (IRM cerebral cu protocol de epilepsie) și electrofiziologice (video EEG cu electrozi măsurați și lipiți pe scalp) și a fost eliberat un plan de chirurgia epilepsiei. Acesta propunea rezecția polului temporal, nucleului amigdalian și hipocampului, lăsând zona mare aferentă AVC-ului neatinsă. Dacă planul ar fi fost greșit, pacientul ar fi avut tulburări severe de memorie, fapt ce îi putea afecta sever calitatea vieții.”, explică medicul.
O echipă multidisciplinară formată din neuroepileptologi (conf. univ. dr. Ioana Mîndruță, dr. Irina Oane), neurochirurg (cpt. dr. Georgian Ciobotaru ), anestezist (prof. univ. col. dr. Dan Corneci) și oftalmolog (col. dr. Horațiu Manole) a întocmit planul de intervenție în acest caz complex.
În urma analizelor și discuțiilor avute, specialiștii au stabilit că cea mai bună opțiune pentru acest caz era un abord care nu a mai fost încercat până acum în România, printr-o incizie utilizată strict în chirurgia oculoplastică, la nivelul pleoapei stângi.
CITEȘTE ȘI: Tumoră ovariană gigant, extirpată cu succes de medicii de la Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central „Dr. Carol Davila”
Echipa neurochirurgicală (cpt. dr. Georgian Ciobotaru și lt. dr. Ancuța Mădălina – medic rezident neurochirurg) a fost asistată de o echipă anestezică dedicată (dr. Ligia Torsin – medic specialist ATI și medicii rezidenți ATI – dr. Anca Raluca Achim și dr. Andra Georgiana Nenciu) condusă de prof. univ. dr. Dan Corneci pe perioada unei intervenții care a durat șase ore.
Pregătirea a fost realizată în prealabil prin reconstrucții tridimensionale și exersată atât în mediul virtual în repetate rânduri cât și în cadrul unor cursuri de disecție specializate ce au avut loc în Barcelona, Spania.
„Deși planul operator elaborat de echipa de neuroepileptologi a fost respectat cu strictețe, succesul unei intervenții de chirurgia epilepsiei se dovedește în timp, prin dispariția crizelor. Astfel, la trei luni de la intervenție, frecvența crizelor a scăzut de la trei-patru crize pe săptămână la … niciuna în trei luni! Definiția de „caz vindecat” totuși este absența crizelor timp de doi ani de la intervenție, pacientul rămânând atent monitorizat în această perioadă de către echipa de neuroepileptologie.”, punctează cpt. dr. Georgian Ciobotaru.
