Medicina evoluează spectaculos, atingând frontiere greu de imaginat cu ceva ani în urmă. Xenotransplantul ( n. r. transplant de organ sau țesut de la animale la oameni) devine o realitate și pare că va reprezenta cea mai bună soluție la deficitul cronic de donatori, aducând speranță pentru zecile de mii de persoane aflate pe listele de aşteptare în vederea realizării unei operații salvatoare.
Reprezentanții spitalului NYU Langone din Statele Unite au anunțat realizarea celui de-al doilea transplant de rinichi de porc modificat genetic la o persoană în viaţă.
Pacienta în vârstă de 54 de ani a primit în timpul intervenției și o pompă cardiacă, având în vedere că suferea de insuficienţă cardiacă şi renală.
Până la transplantul renal, Lisa Pisano nu a putut beneficia de această pompă cardiacă din cauza dializei pe care era nevoită să o facă în mod constant. Totodată, femeia prezenta niveluri de anticorpi în organism, ceea ce însemna că ar fi trebuit să aştepte mulţi ani înainte să poată să primească un rinichi uman.
CITEȘTE ȘI: Prof. dr. Narcis Copcă: Nu ascund faptul că transplantul multivisceral este o mare provocare, dar datoria noastră este aceea de a prelungi viața pacienților
Din cauza inimii slăbite și a celorlalte afecțiuni pe care le are, medicii americani au estimat că fără un xenotransplant mai poate trăi doar câteva săptămâni.
„Este incredibil ceea ce se întâmplă, având în vedere realizările științifice care au condus la capacitatea noastră de a salva viața Lisei. Acest lucru nu s-ar fi putut realiza fără dăruirea și priceperea numeroșilor medici talentați, cercetători, asistente medicale, administratori de sănătate și echipe de îngrijire de la NYU Langone și fără munca numeroșilor pionieri care au venit înaintea noastră. Am combinat două minuni ale medicinei moderne într-un nou mod. Suntem într-o nouă etapă importantă în evoluţia noastră pentru a face în aşa fel încât organe vitale să devină disponibile pentru toţi cei care au nevoie de ele”, a punctat profesorul Robert Montgomery, medicul care a coordonat echipa de transplant.
Robert Montgomery este director al Institutului de Transplant din cadrul NYU Langone, dar conduce și secția de chirurgie.
De pe patul de spital, Lisa Pisano a mărturisit că nu mai avea nicio speranță și că se resemnase în fața destinului. „Încercasem deja tot (…), aşa că atunci când mi s-a prezentat această oportunitate, mi-am zis că trebuie să profit de ea. Mi-am spus că, în cel mai rău caz, dacă asta nu va funcţiona pentru mine, atunci poate că va funcţiona pentru persoana următoare”, a spus pacienta.
Femeia, originară din New Jersey, le-a mulțumit medicilor şi infirmierelor de la NYU Langone pentru tot ce au făcut pentru ea.
Medicii implicați în această procedură complexă au explicat faptul că operaţia în care a fost implantată pompa cardiacă (un dispozitiv de asistenţă ventriculară) a avut loc pe 4 aprilie, iar transplantul de rinichi pe 12 aprilie.
La aproape două săptămâni, dr. Robert Montgomery a menționat că nu a fost constatat deocamdată „niciun semn de respingere”.
Primul transplant a fost făcut de Massachusetts General Hospital din Boston
Este al doilea transplant de rinichi realizat anul acesta la un primitor în viață.
La începutul lunii aprilie, o echipă de la Massachusetts General Hospital din Boston a anunțat prima operație prin care unui pacient aflat pe dializă i-a fost transplantat un rinichi de porc.
Rick Slayman, care suferă de o boală de rinichi ce îi pune în pericol viaţa, a primit un rinichi de porc pe data de 16 martie.
„Sunt un pacient al Centrului de Transplant de 11 ani și am cea mai mare încredere în medicii și asistentele care au avut grijă de mine. Când rinichiul meu transplantat a început să eșueze în 2023, am avut din nou încredere în echipa mea de îngrijire pentru a-mi îndeplini obiectivele nu doar de a-mi îmbunătăți calitatea vieții, ci și de a o extinde. Medicii au sugerat un transplant de rinichi de porc, explicând cu atenție avantajele și dezavantajele acestei proceduri. Acest nou transplant l-am văzut nu doar ca pe o modalitate de a mă ajuta, ci și ca pe o modalitate de a oferi speranță miilor de oameni care au nevoie de un transplant pentru a supraviețui”, a povestit bărbatul, după operație.
CITEȘTE ȘI: Premieră mondială în transplantul de organe. Un pacient în viață a primit un rinichi de la un porc modificat genetic
Slayman, care trăiește cu diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială de mulți ani, a primit anterior un transplant de rinichi de la un donator uman decedat în decembrie 2018. Rinichiul transplantat a prezentat semne de eșec aproximativ cinci ani mai târziu, iar pacientul a reluat dializa în mai 2023. De la reluarea dializei, a întâmpinat complicații recurente ale accesului vascular de dializă care au necesitat vizite la spital la fiecare două săptămâni pentru decoagulare și revizii chirurgicale. Toate aceste proceduri medicale au avut un impact semnificativ asupra calității vieții sale. De altfel, reprezintă o problemă comună în rândul pacienților dializați. Bărbatul a acceptat propunerea făcută de medici și a intrat curajos în sala de operație.
Intervenția a fost realizată de o echipă de chirurgi din cadrul Centrului de Transplant de la Massachusetts General Hospital.
Centrul este cunoscut în întreaga lume datorită premierelor și rezultatelor extraordinare obținute în acest domeniu. Are o istorie bogată în inovarea transplantului de organe, în palmaresul său aflându-se primul transplant de organe umane (rinichi) de succes din lume, efectuat în 1954, și primul transplant de penis din țară, realizat în 2016.
„Cercetătorii și clinicienii din Mass General Brigham împing în mod constant granițele științei pentru a transforma medicina și a rezolva probleme semnificative de sănătate cu care se confruntă pacienții noștri în viața lor de zi cu zi. La aproape șapte decenii de la primul transplant de rinichi de succes, clinicienii noștri au demonstrat încă o dată angajamentul nostru de a oferi tratamente inovatoare și de a ajuta la ușurarea poverii bolii pentru pacienții noștri și pentru bolnavii din întreaga lume”, a declarat Anne Klibanski, CEO Mass General Brigham.
Rinichiul de porc transplantat a fost furnizat de eGenesis din Cambridge. Animalul a fost modificat genetic folosind tehnologia CRISPR-Cas9, cu scopul de a îmbunătății compatibilitatea sa cu rasa umană. De altfel, în ultimii cinci ani, unitatea medicală și eGenesis au efectuat ample cercetări în colaborare în acest domeniu.„Aceasta reprezintă o nouă frontieră în medicină și demonstrează potențialul ingineriei genomului de a schimba viața a milioane de pacienți care suferă de insuficiență renală”, a punctat Mike Curtis, director executiv eGenesis.
Medicii au anunțat că procedura aceasta de succes la un primitor viu este o piatră de hotar istorică în domeniul emergent al xenotransplantului ca o potențială soluție la deficitul de organe la nivel mondial.
Mai multe experimente
Noutatea acestor două cazuri o reprezintă faptul că primitorii sunt în viață. Până acum au mai fost transplantaţi rinichi de la porci modificaţi genetic, dar primitorii se aflau în moarte clinică. Experimentele respective au dovedit că organele au funcționat. De asemenea, medicii au realizat transplant de inimă de la un porc modificat genetic la un primitor viu, dar intervenția nu a fost una de succes, pacientul pierzându-și viața.
Anul trecut, de exemplu, specialiștii au prelevat un rinichi de porc modificat genetic și l-au transplantat în corpul unui om aflat în moarte cerebrală. După mai bine de o lună de la intervenție, organul continua să funcționeze. Acest record a dat speranțe lumii științifice, iar operația a fost o etapă esenţială în încercarea de a găsi o soluţie pentru deficitul cronic din domeniul donării de organe.
Transplantul a fost realizat la spitalul NYU Langone, pe 14 iulie, asupra unui bărbat în vârstă de 57 de ani aflat în moarte cerebrală şi conectat la aparate de suport vital după ce corpul său a fost donat ştiinţei.
Într-un comunicat transmis de spitalul NYU Langone, se menționa că cele peste 30 de zile care au trecut de la efectuarea transplantului reprezintă „cea mai lungă perioadă în care un rinichi de porc modificat genetic funcţionează la un om”.
Doctorul Adam Griesemer, implicat în acest experiment, a explicat că medicii au transplantat şi timusul porcului, o glandă care joacă un rol important în răspunsul sistemului imunitar. Timusul ajută celulele beneficiarului să le identifice pe cele ale porcului ca fiind celule proprii, contribuind astfel la evitarea respingerii grefei.
La rândul său, Robert Montgomery a susținut că după mai bine de o lună, „biopsiile şi testele renale nu prezintă semne de respingere. Rinichiul porcin înlocuieşte toate funcţiile importante îndeplinite de rinichiul uman”.
Premiera mondială a unui transplant de rinichi de porc la un om aflat în moarte cerebrală a avut loc în septembrie 2021 şi a fost efectuat tot de o echipă de chirurgi din cadrul NYU Langone.
Acum, medicii de la Massachusetts General Hospital și de la NYU Langone au ajuns mult mai departe, reușind aceste transplanturi la primitori vii. Iar după cum decurg lucrurile, pare că intervențiile sunt unele de succes.Atât în cazul transplantului realizat în Boston, cât și în cazul celui efectuat în New York, timusul porcului, un organ care joacă un rol important în sistemul imunitar, a fost și el transplantat.
În această etapă, Robert Montgomery este de părere că se prefigurează deja viitoarele studii clinice de mai mare amploare, aceste operații, pe care oamenii de știință le numesc „din compasiune”, reprezentând pași importanți în domeniul cercetării. „În mod clar, ne îndreptăm foarte repede spre studiile clinice, probabil chiar mai repede decât am crezut până acum”, a transmis directorul Institutului de Transplant din cadrul NYU Langone.
Autor: Isabela Nicolescu
Foto:NYU Langone/ Massachusetts General Hospital
