Bolnavii din România diagnosticați cu hepatocarcimon au șansa la un nou tratament decontat prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau prin Programul Naţional de Oncologie. Deja un bărbat care are o astfel de afecțiune a beneficiat, pe 5 iunie, de terapie cu microsfere marcate cu ytriu radioactive. Intervenția reprezintă o premieră pentru România și a fost realizată de o echipă multidisciplinară de la Institului Oncologic „Alexandru Trestioreanu” şi de la Institutul Clinic Fundeni.
„Înainte de tratament, intrasem în depresie. Acum, simt că pot visa în continuare”, a mărturisit pacientul.
Acest tratament inovator reprezintă o șansă la viață pentru acei bolnavi care sunt în așteptarea unui transplant hepatic.
„Prin comisiile Ministerului Sănătăţii de Oncologie, de Radiologie Intervenţională şi de Medicină Nucleară sunt deja făcute demersuri pentru rambursare prin CNAS sau prin Programul Naţional de Oncologie”, a punctat conf. univ. dr. Mirela Gherghe, unul dintre specialiștii din cadrul Laboratorului clinic de medicină nucleară a Institutului Oncologic Fundeni.
Bărbatul care a primit tratamentul pe 5 iunie a beneficiat de gratuitate, iar conf. univ. dr. Mirela Gherghe estimează că alți 300 de bolnavi au nevoie de acest tip de terapie, care constă în administrarea de microsfere radioactive prin cateterism arterial.
CITEȘTE ȘI: O echipă coordonată de medicul Dan Cristian Gheorghe a realizat o operație în premieră națională. Un copil de opt luni a primit un implant cohlear
„Calculul dozei optime pentru fiecarei pacient este esenţial şi se realizează în două etape: în prima zi mapăm cu albumină marcată cu un izotop radioactiv structura arterială a ficatului tumoral, închizând anumite comunicări vasculare patologice care ar putea afecta succesul tratamentului şi ar creşte riscurile efectelor secundare, iar în a doua zi, reintervenim în aceleaşi poziţii de cateter şi administrăm microsferele cu ytriu-90 în scop terapeutic. Prin sistemul inovator map-order-treat asigurat de compania Sirtex, prin nuctorul prezent la intervenţie – domnul Ulrich Graf – m-am asigurat că echipa mea este bine pregătită, în urma simulărilor facute de noi în ultimii ani, iar întreg procesul de preparare şi administrare a dozelor radioctive să decurgă rapid şi ţintit.”, a detaliat conf. univ. dr. Mirela Gherghe.
Procedeul acesta este recomandat la pacienţii cu hepatocarcinom în stadii avansate, care nu sunt operabile sau la aceia cu metastaze hepatice de cancer colorectal în stadii avansate, care nu au răspuns la terapiile oncologice convenţionale.
„Cu ani în urmă, acest diagnostic însemna automat o condamnare la moarte, însemna maximum de şase luni de supravieţuire, după care însă am început să dispunem de metode terapeutice, inclusiv chirurgicale (…). Bolnavul a fost operat de trei ori până acum, i s-au scos trei noduli de hepatocarcinom în succesiune, de fiecare dată a mai făcut o recidivă şi încă o recidivă, dar chirurgia nu este singura, în afară de rezecţiile care i s-au făcut, dispunem şi de transplant şi posibil să fie şi un candidat la transplant în viitor”, a precizat prof. univ. dr. Irinel Popescu, medic primar chirurgie generală la Institutul Clinic Fundeni.
Intervenția s-a făcut sub coordonarea medicului Jose Ignacio Bilbao
Intervenția, care a avut loc la Institutul Clinic Fundeni, a fost îndelung pregătită sub coordonarea medicului Jose Ignacio Bilbao, profesor doctor la Universitatea din Pamplona (Spania), autor al numeroase studii clinice în acest domeniu.
„ De peste cinci ani de zile m-am pregătit pentru această zi, în care îi pot ajuta pe colegii mei chirurgi şi oncologi, dar în special pe pacienţi, prin experienţa şi cunoştinţele mele, redând speranţa de viaţă şi asigurându-i că pot primi cel mai bun tratament la nivel mondial, fără să mai călătorească în Turcia, Germania sau Italia, cu eforturi financiare uriaşe. Prezenţa domnului.prof.dr. Jose Ignacio Bilbao – cel care are o experienţă de aproape 20 de ani şi care a lansat metoda în Europa – a fost o onoare şi o oportunitate imensă de schimb de experienţă pentru care îi sunt recunoscător. Mă bucur că am reuşit să realizez această procedură în premieră în România, împreună cu colegul meu radiolog intervenţionist dr. Dragoş Carvasile, în Departamentul de Radiologie, Imagistică Medicală şi Radiologie Intervenţională condus de domna. prof. dr. Ioana Lupescu.”, a menționat dr. Mugur Grasu, unul dintre medicii echipei multidisciplinare.
CITEȘTE ȘI: Premieră în medicina din România. Un copil a fost operat pe creier „în semiîntuneric”. Băiețelul avea o tumoră gigant. VIDEO
Echipa multidisciplinară a intrat în sală, pe 5 iulie, la ora 10.30, tratamentul fiind aplicat unui pacient de 46 de ani, cu hepatocarcinom operat, dar în evoluţie. Tehnologia folosită pentru prima dată în România a constat în administrarea de microsfere radioactive cu ytriu 90 SIRTEX
„Avantajul major al acestei tehnologii constă într-un control local al bolii (bridging până la transplant) pentru cazurile aflate pe lista de aşteptare pentru transplant. O altă indicaţie a acestei metode este reprezentată de tratamentul local al metastazelor hepatice ale tumorilor colorectale, în cazuri bine selectate de comisii multidisciplinare. Radioterapia internă selectivă (SIRT), cunoscută şi sub denumirea de radioembolizare, este o terapie direcţionată către ficat şi este de obicei un proces în două etape – de pregătire locală şi de tratament. Produsă de compania americană Sirtex, tehnologia face parte din paletarul terapeutic multidisciplinar al cancerului de ficat primar sau metastatic inoperabil, drept una dintre opţiunile de tratament locoregional minim invaziv. Metoda este recomandată de toate ghidurile internaţionale de specialitate – oncologie medicala, radiologie intervenţională şi radioterapie.”, au explicat medicii.
Următoarea etapă, transplantul
Pacientul a fost externat după 48 de ore în stare generală bună şi va reveni la control clinic, biologic şi imagistic peste 30 de zile. La zece zile post-intervenţie, pacientul nu acuză dureri abdominale sau alte reacţii adverse, acesta fiind principalul avantaj al acestei proceduri.„Înainte de această intervenţie nu am primit un tratament oncologic anume, dar am trecut prin trei operaţii, ultimele două chiar anul acesta. Am primit vestea că voi fi tratat cu multă emoţie şi mult entuziasm, mai ales că ştiam că acest tratament mă ajută să merg către etapa următoare, transplantul. A fost o veste extraordinară! Înainte de tratament, intrasem în depresie. Acum, simt că pot visa în continuare”, a povestit pacientul.
Echipă multidisciplinară
În spatele acestei premiere medicale reuşite stă o echipă multidisciplinară de excepţie, cu nume mari ale medicinei româneşti, reprezentanţi ai Institutului Clinic Fundeni şi ai Institutului Oncologic Bucuresti:
- prof.dr. Irinel Popescu, medic primar chirurgie generală, supraspecializare chirurgie hepato- bilio-pancreatică şi transplant hepatic, Institutul Clinic Fundeni, părintele transplantului hepatic în România. Irinel Popescu este medicul curant al pacientului şi coordonatorul grupului de terapie multidisciplinară.
- dr.Mugur Grasu, medic primar Radiologie şi Imagistică Medicală la Institutul Clinic Fundeni, doctor în medicină, şef lucrări Universtatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila” Bucureşti, cu competenţă în radiologia intervenţională, din secţia de radiologie I.C.F. condusă de prof.dr.Ioana Lupescu.
- conf. univ. dr.Mirela Gherghe, medic primar Medicină Nucleară, Institutul Oncologic Bucureşti. A avut un rol crucial în calculul dozei radioactive necesare intervenţiei, dar şi în efectuarea imagisticii SPECT CT pre-intervenţie, urmată de calculul dozei adaptate pacientului şi în evaluarea PET CT post- terapie, pentru verifcarea implantării corecte în tumora hepatică a microspherelor radioactive cu ytriu.
- prof.dr.Vlad Braşoveanu – medic primar chirurgie generală, şeful secţiei de chirurgie şi transplant hepatic, Institutul Clinic Fundeni, supraspecializare transplant hepatic.
- dr.Mariana Mihăilă, medic primar medicină internă, specialist gastroenterologie.
- prof. univ.dr. Adina Croitoru, şefa departamentului de oncologie medicală de la Institutul Clinic Fundeni.
„Echipa a intervenit cu potenţial curativ în cazul pacientului, efectuând o segmentectomie prin radioterpaie interna prin implantarea în segmentul 1 al ficatului doza de radiaţie necesară pentru eliminarea tumorii. Echipa aduce mulţumiri speciale și domnului.prof.dr. Irinel Popescu şi doamnei prof.dr. Anca Coliţă, managerul Institutului Clinic Fundeni, domnului dr.Călin Popovici – manager şi domnei dr.Daniela Zob, directorul medical al Institului Oncologic „Alexandru Trestioreanu” Bucureşti, care au susţinut atât profesional, cât şi administrativ formarea acestei echipe multidisciplinare. Colaborarea interinstituţională a făcut posibilă această premieră medicală excepţională pentru pacienţii din România şi asigură, în continuare, suportul ştiinţific necesar pentru ca tennologia inovativă SIRT să fie inclusă spre rambursare – aşa cum se întâmplă în toate ţările europene – în programul naţional de oncologie.”, au subliniat specialiștii implicați în această procedură medicală complexă.
CITEȘTE ȘI: Medicii de la IRO Iași au utilizat o tehnică inovativă în reconstrucția mamară
La rândul său, prof.dr. Vlad Braşoveanu a precizat că „radioembolizarea dă o şansă în plus pacientilor nostri, adică timpul necesar până cand vor primi acea grefă de ficat care le va asigura tratamentul curativ definitiv.”.
„Introducerea metodelor inovative de tratament a fost o prioritate pentru mine încă din primele zile de când am preluat conducerea Instititului Clinic Fundeni. Este o mare realizare ca această metodă să fie finalmente lansată la noi, spre beneficiul pacienţilor institutului nostru, în cel mai performant centru de chirurgie hepato-bilio-pancreatică şi cel mai mare centru de transplant al României.”, a completat prof.dr. Anca Coliţă.
Peste 300 de pacienți așteaptă această terapie
Adriana Cotel, CEO Healthcare Provider Strategies & Solutions, a atras atenția că în prezent, peste 300 de pacienţi români au nevoie de acces la radioembolizare cu microsfere radioactive, pentru mulţi dintre aceştia fiind singura şansă la viaţă.„Politicile de sănătate trebuie să creeze condiţiile necesare pentru ca pacienţii să nu mai fie nevoiţi să plece în străinătate pentru a-şi asigura şansa la viaţă şi să stimuleze identificarea soluţiilor de rambursare a radioembolizării cu microsfere radioactive în cadrul programului naţional de oncologie. Vom continua să colaborăm cu autorităţile pentru a facilita accesul tuturor pacienţilor la tratamente salvatoare!”, a nuanțat Adriana Cotel.
Premieră pentru România
În spatele acestei reuşite se află un proces îndelungat de pregătire şi autorizare. „Procedura de autorizare a fost de lungă durată pentru că CNCAN (Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare) a autorizat în premieră acest dispozitiv în România. A fost necesară atât autorizarea dispozitivului radioactiv, cât şi a unităţilor spitaliceşti care vor să efectueze această procedură. Au fost necesare pregătiri ale specialiştilor din România în centre specializate din Magdeburg, Munchen (Germania) şi Groningen (Olanda). Procesul ne-a luat ceva mai mult decât calculul iniţial, timp în care pacienţii români au fost nevoiţi să apeleze la centrele de specialitate din alte ţări europene, plătind sume importante. Începând din această lună, însă, această procedură poate fi efectuată şi în România”, a detaliat dr.Istvan Komporaly, medic specialist radioterapie şi managerul Torus Pharma, compania care reprezintă Sirtex în România.
„A fost un drum lung şi anevoios, dar a meritat efortul atâta timp cât pacienţii din România pot beneficia de această procedură la ei acasă. Le mulţumesc tuturor profesioniştilor din domeniul medical care au susţinut acest proiect în beneficiul pacienţilor.”, a încheiat medicul.
Autor: Ștefania Enache
Foto: Arhiva Ordinea Zilei
CITEȘTE ȘI: Premieră în România. Bolnavii diagnosticați cu tumori de cale biliară beneficiază de un tratament endoscopic inovator realizat de medicii de la Spitalul Colentina
